Уважаемые коллеги! Представляем вашему вниманию анализ ключевых обновлений в проекте клинических рекомендаций по ведению взрослых пациентов с хроническим вирусным гепатитом С (ХГС) 2025 года* в сравнении с версией 2021 года.
Базовые алгоритмы диагностики и лечения сохранены, однако в документ внесен ряд значимых изменений, оптимизирующих тактику ведения пациентов.
1. Обязательный скрининг на криоглобулинемию
В обновленную версию включена рекомендация по обязательному определению уровня ревматоидного фактора (РФ) в крови у всех пациентов с ХГС. Данная мера направлена на раннее выявление синдрома смешанной криоглобулинемии. В случае клинического подтверждения данного синдрома показано безотлагательное начало этиотропной противовирусной терапии (ПВТ).
2. Актуализация схем противовирусной терапии
• Исключение препаратов: из клинических рекомендаций полностью исключена многокомпонентная схема «Дасабувир; омбитасвир + паритапревир + ритонавир».
• Лечение пациентов с 3-м генотипом: в арсенал терапевтических опций добавлена новая комбинация [применение вне инструкции (офф-лэйбл)]: гразопревир + элбасвир + софосбувир.
• Терапия при тяжелой стадии ХБП: ввиду исключения дасабувира, приоритетными бессофосбувирными схемами для пациентов со скоростью клубочковой фильтрации < 30 мл/мин/1,73 м² остаются только глекапревир + пибрентасвир и гразопревир + элбасвир.
3. Ведение пациентов с сопутствующими онкологическими заболеваниями
Введен новый специализированный раздел (3.14), регламентирующий оказание помощи пациентам с ХГС и злокачественными новообразованиями. Утверждена возможность и целесообразность одновременного проведения ПВТ и специфической противоопухолевой химиотерапии (при условии строгого контроля межлекарственных взаимодействий). Данный подход позволяет минимизировать риски печеночной токсичности и избежать прерывания онкологического лечения.
4. Нормативно-правовые уточнения в трансплантологии
В разделе 3.12.3, посвященном трансплантации солидных органов, зафиксировано важное положение: несмотря на наличие успешного международного опыта трансплантации органов от HCV-инфицированных доноров неинфицированным реципиентам (с последующей эрадикацией вируса), на территории Российской Федерации подобная практика в настоящий момент не разрешена.
Заключение
Обновленные клинические рекомендации исключают из практики устаревшие терапевтические схемы и расширяют возможности ведения сложных коморбидных пациентов. Рекомендуем детально ознакомиться с полным текстом обновленного документа для своевременной коррекции алгоритмов оказания медицинской помощи.
* Обновленные клинические рекомендации были опубликованы 19 января 2026 года.
Ссылка на источник: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/516_3
Базовые алгоритмы диагностики и лечения сохранены, однако в документ внесен ряд значимых изменений, оптимизирующих тактику ведения пациентов.
1. Обязательный скрининг на криоглобулинемию
В обновленную версию включена рекомендация по обязательному определению уровня ревматоидного фактора (РФ) в крови у всех пациентов с ХГС. Данная мера направлена на раннее выявление синдрома смешанной криоглобулинемии. В случае клинического подтверждения данного синдрома показано безотлагательное начало этиотропной противовирусной терапии (ПВТ).
2. Актуализация схем противовирусной терапии
• Исключение препаратов: из клинических рекомендаций полностью исключена многокомпонентная схема «Дасабувир; омбитасвир + паритапревир + ритонавир».
• Лечение пациентов с 3-м генотипом: в арсенал терапевтических опций добавлена новая комбинация [применение вне инструкции (офф-лэйбл)]: гразопревир + элбасвир + софосбувир.
• Терапия при тяжелой стадии ХБП: ввиду исключения дасабувира, приоритетными бессофосбувирными схемами для пациентов со скоростью клубочковой фильтрации < 30 мл/мин/1,73 м² остаются только глекапревир + пибрентасвир и гразопревир + элбасвир.
3. Ведение пациентов с сопутствующими онкологическими заболеваниями
Введен новый специализированный раздел (3.14), регламентирующий оказание помощи пациентам с ХГС и злокачественными новообразованиями. Утверждена возможность и целесообразность одновременного проведения ПВТ и специфической противоопухолевой химиотерапии (при условии строгого контроля межлекарственных взаимодействий). Данный подход позволяет минимизировать риски печеночной токсичности и избежать прерывания онкологического лечения.
4. Нормативно-правовые уточнения в трансплантологии
В разделе 3.12.3, посвященном трансплантации солидных органов, зафиксировано важное положение: несмотря на наличие успешного международного опыта трансплантации органов от HCV-инфицированных доноров неинфицированным реципиентам (с последующей эрадикацией вируса), на территории Российской Федерации подобная практика в настоящий момент не разрешена.
Заключение
Обновленные клинические рекомендации исключают из практики устаревшие терапевтические схемы и расширяют возможности ведения сложных коморбидных пациентов. Рекомендуем детально ознакомиться с полным текстом обновленного документа для своевременной коррекции алгоритмов оказания медицинской помощи.
* Обновленные клинические рекомендации были опубликованы 19 января 2026 года.
Ссылка на источник: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/516_3
