8 сентября 2025 года были опубликованы клинические рекомендации по диагностике и лечению внебольничной пневмонии у детей.
В российской педиатрической практике внебольничную пневмонию (ВП) определяют как острое инфекционное заболевание лёгочной паренхимы, диагностируемое по синдрому дыхательных расстройств, физикальным данным и инфильтративным изменениям на рентгенограмме.
Диагностика ВП начинается с первичного осмотра врачом с целью оценить признаки интоксикации и дыхательной недостаточности. Следует помнить, что у детей могут наблюдаться «немые» пневмонии, когда физикальные признаки заболевания отсутствуют.
Для уточнения диагноза могут применяться дополнительные методы, например:
• лабораторные исследования;
• бронхоскопия (трахеобронхоскопия) с исследованием бронхоальвеолярной лаважной жидкости (в исключительных случаях, например, при затяжной или рецидивирующей пневмонии);
• чрескожная или открытая биопсия лёгкого (в сложных случаях).
Антибактериальная терапия — ключевой элемент лечения бактериальной внебольничной пневмонии. Отметим основные рекомендации для проведения АБ-терапии:
• для исходно здоровых детей в амбулаторных условиях — амоксициллин;
• для пациентов с факторами риска инфицирования лекарственно-устойчивыми и/или бетта-лактамазообразующими возбудителями (H.influenzae, S.aureus, E.coli) — амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой;
• у детей в возрасте старше 4 лет при нетяжелом течении ввиду частой «атипичной» этиологии ВП рекомендованы макролиды.
При тяжёлой пневмонии до наступления эффекта от терапии рекомендуется постельный режим, после снижения температуры — полупостельный, через 3–5 дней — общий с прогулками.
В тяжёлых случаях (апноэ, гипоксемия SpO2 < 92%, ДВС-синдром, острая печеночная недостаточность, цианоз, лактат-ацидоз и др.) дети должны быть госпитализированы в ОРИТ с круглосуточным кардиореспираторным мониторингом.
Ссылка на источник: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/714_2
В российской педиатрической практике внебольничную пневмонию (ВП) определяют как острое инфекционное заболевание лёгочной паренхимы, диагностируемое по синдрому дыхательных расстройств, физикальным данным и инфильтративным изменениям на рентгенограмме.
Диагностика ВП начинается с первичного осмотра врачом с целью оценить признаки интоксикации и дыхательной недостаточности. Следует помнить, что у детей могут наблюдаться «немые» пневмонии, когда физикальные признаки заболевания отсутствуют.
Для уточнения диагноза могут применяться дополнительные методы, например:
• лабораторные исследования;
• бронхоскопия (трахеобронхоскопия) с исследованием бронхоальвеолярной лаважной жидкости (в исключительных случаях, например, при затяжной или рецидивирующей пневмонии);
• чрескожная или открытая биопсия лёгкого (в сложных случаях).
Антибактериальная терапия — ключевой элемент лечения бактериальной внебольничной пневмонии. Отметим основные рекомендации для проведения АБ-терапии:
• для исходно здоровых детей в амбулаторных условиях — амоксициллин;
• для пациентов с факторами риска инфицирования лекарственно-устойчивыми и/или бетта-лактамазообразующими возбудителями (H.influenzae, S.aureus, E.coli) — амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой;
• у детей в возрасте старше 4 лет при нетяжелом течении ввиду частой «атипичной» этиологии ВП рекомендованы макролиды.
При тяжёлой пневмонии до наступления эффекта от терапии рекомендуется постельный режим, после снижения температуры — полупостельный, через 3–5 дней — общий с прогулками.
В тяжёлых случаях (апноэ, гипоксемия SpO2 < 92%, ДВС-синдром, острая печеночная недостаточность, цианоз, лактат-ацидоз и др.) дети должны быть госпитализированы в ОРИТ с круглосуточным кардиореспираторным мониторингом.
Ссылка на источник: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/714_2
