Уважаемые коллеги! 29 мая были опубликованы первые в РФ единые федеральные клинические рекомендации по ведению детей с белково-энергетической недостаточностью (БЭН) старше года. Документ основан на актуальных международных стандартах (ESPEN/ESPGHAN) и вносит принципиальные изменения в клиническую практику.
1. Отказ от оценки по альбумину
Сывороточный альбумин и преальбумин официально признаны белками острой фазы воспаления. Установлено, что они не отражают потерю мышечной массы и больше не могут применяться как маркеры пищевого статуса.
2. Обязательный скрининг и метод MUAC
• Введен обязательный скрининг нутритивного риска по шкале STRONGkids при поступлении в стационар.
• В качестве приоритетного метода диагностики, особенно при отеках и у тяжелых пациентов, легализовано измерение окружности MUAC (mid-upper arm circumference – окружности средней трети плеча).
3. Протокол профилактики рефидинг-синдрома
Впервые регламентирован алгоритм возобновления кормления истощенных пациентов:
• Старт с минимальных нагрузок (5–10 ккал/кг/сут).
• Обязательное введение тиамина (витамина В1) строго до начала инфузии декстрозы.
• Мониторинг фосфора, калия и магния каждые 12 часов в течение первых 3 суток.
4. Правовая база для нутритивной поддержки
Публикация клинических рекомендаций формирует легитимную юридическую основу для назначения специализированного лечебного питания (смеси для сипинга, зондовое и парентеральное питание) в рамках программы ОМС.
Ссылка на источник: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/1041_1
