Более короткий курс антибиотикотерапии сопоставим со стандартным лечением внебольничной пневмонии? Клиническое исследование.

В многоцентровом исследовании (67 стационаров, 55 517 человек, 2017–2024 гг.) оценивалась возможность сокращения курса антибактериальной терапии у госпитализированных пациентов с внебольничной пневмонией. Критериями для включения в группу короткого курса были:

• нормализация температуры тела;
• отсутствие потребности в дополнительной оксигенации;
• стабильные витальные показатели к третьему дню лечения.

Вышеуказанным критериям соответствовали лишь 10,1% пациентов (5620 человек).

30-дневные исходы в группах короткого и стандартного курса антибиотикотерапии статистически значимо не различались ни по одному из показателей (доверительный интервал – ДИ – во всех случаях не опровергал нулевую гипотезу):

• летальность – отношение рисков 0,89 (95% ДИ, 0.01–2.25);
• повторные госпитализации - 1,07 (95% ДИ, 0.81–1.42);
• экстренные обращения – 0,94 (95% ДИ, 0.70–1.28);
• инфекция C. difficile - 1,01 (95% ДИ, 0.18–5.68).

Практический вывод: у пациентов с внебольничной пневмонией, достигших клинической стабильности к третьему дню антибиотикотерапии, сокращение курса до 3–4 дней клинически обосновано. Однако применимо лишь у каждого десятого госпитализированного пациента, необходим тщательный отбор пациентов.



Ссылка на источник: https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/ANNALS-25-03538